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Traitement et prise en charge des patients souffrant d’atteintes cérébrales extrêmes de longue durée
Swiss Academy of Medical Sciences
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Abstract
"Les patients1 souffrant d’atteintes cérébrales extrêmes de longue durée sont des personnes chez lesquelles des atteintes cérébrales dues à une maladie ou une blessure ont entraîné une perte de conscience durable et persistante ou une atteinte sévère de l’état de conscience avec la perte vraisemblablement irréversible de la faculté de communication. Chez ces patients, un retour à l’état de conscience ou une manifestation de volonté autonome n’est plus guère envisageable. Les patients souffrant d’atteintes cérébrales extrêmes de longue durée ont perdu une grande partie de leur capacité d’autodétermination. D’autres doivent prendre les décisions à leur place et les droits liés à leur personne doivent être respectés. La défense des intérêts d’un patient souffrant d’atteintes cérébrales extrêmes de longue durée est difficile et les processus de décision relatifs à un tel patient sont complexes. Dans le cas idéal, le patient a rédigé des directives anticipées aussi récentes et aussi détaillées que possible. A défaut, c’est la volonté présumée du patient qui doit être déterminée et prise en considération. Une autre difficulté réside dans l’incertitude du pronostic. Si l’on peut tabler sur un rétablissement du patient en cas d’atteintes cérébrales dues à une blessure, même lorsque l’état d’inconscience se prolonge, le pronostic est considérablement moins favorable en cas d’atteintes cérébrales graves liées à une maladie, encore que, là non plus, il ne soit pas possible de se prononcer de façon définitive. Compte tenu de l’incertitude du pronostic, l’équipe soignante (médecins, soignants et thérapeutes) est fréquemment confrontée à des questions éthiques difficiles, notamment quand la volonté du patient est inconnue ou ambiguë. En cas de complications intercurrentes, tout particulièrement, se posent la question de la poursuite du traitement déjà mis en place et celle du recours à de nouvelles mesures thérapeutiques. Les directives ci-après ont été élaborées dans le but de fournir une aide à la décision dans de telles situations et d’assurer des soins et une assistance de qualité."
Note(s)
Topic
Type
Preprint
Date
2003-11-27
Identifier
ISBN
DOI
Copyright/License
With permission of the license/copyright holder